癫痫病有哪些治疗方法呢

文章来源:互联网 时间:2019-04-07

核心提示:癫痫病有哪些治疗方法 癫痫病的发作有很多原因,很多患者不知道患者不明所以。而为了避免患上这种疾病,我们了解癫痫病常见的发病原因,患上癫痫病之后,所有的患者及其家属都很焦急,但是权威癫痫病专家称很多患者因为求医心切,不了解癫痫病因就盲目的治疗

  

  癫痫病有哪些治疗方法 癫痫病的发作有很多原因,很多患者不知道患者不明所以。而为了避免患上这种疾病,我们了解癫痫病常见的发病原因,患上癫痫病之后,所有的患者及其家属都很焦急,但是权威癫痫病专家称很多患者因为求医心切,不了解癫痫病因就盲目的治疗,导致病情更加严重,所以一定要到正规医院进行诊断和治疗。

  Rasmussen脑炎为单侧性大脑半球受累为主的进展性疾病,常规抗癫痫药物治疗无效,局灶性发作为其主要特点,部分性癫痫持续状态为其发作的主要表现形式,多伴有受累侧半球相关的运动和认知功能减退。近期广东三九脑科医院癫痫中心临床诊断该病3例,1例已完成手术治疗。

  癫痫病有哪些治疗方法

  患者女性,15岁,因“反复发作1年半,加重22天”入院。患者1年半前(2012年11月)首次发病,当时发热,体温38-39度,持续2天,发热当日即出现癫痫发作,表现为双眼上翻,张口伴下颌阵挛,吐词不清,意识清楚,无肢体抽搐,发作持续30分钟,当地医院就诊后好转。2013年2月出现左侧上下肢、左侧口角强直-阵挛,意识清楚,持续40分钟。2013年4月再次出现发作,仍为左侧偏身强直-阵挛,持续半小时左右方好转。外院脑脊液:常规、生化、寡克隆抗体均无异常。MR提示:右额顶叶多发异常信号,伴右侧额颞叶萎缩及基底节核团缩小。2013年8月再次出现发作,表现为左侧口角、左侧上下肢强直-阵挛,每次持续数秒钟,1次/周。2013年12月再次MR检查提示右侧额颞叶萎缩,特别是外侧裂周围萎缩较前加重(见图1)。曾先后服用过多种抗癫痫药物(如丙戊酸钠缓释、托吡酯、拉莫三嗪、硝西泮、左乙拉西坦、奥卡西平等),效果均不理想。2014年1月外院行右侧额叶病变切除+右前颞叶切除+皮层热灼术,术后持续3个月无发作。2014年4月再次出现发作,仍表现为左侧口角、左侧上下肢强直-阵挛,每次持续数秒钟,数次/周。4月20日出现左侧面肌、左手指、左脚趾呈近持续性抖动,清醒期明显,睡眠中基本消失;间断出现左上肢或左下肢强直-阵挛发作,每次数秒至十余秒,就诊当地医院,调整抗癫痫药物用量并使用安定针剂维持,症状均未能缓解,为进一步治疗于2014年5月12日转入广东三九脑科医院癫痫中心。患者起病后脾气暴躁,记忆力较前明显下降,15岁(起病半年后)开始出现左上肢无力、发麻,较前变得笨拙。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院查体:神清,语言流利,语言表达无异常,能配合检查,左侧肢体轻偏瘫(左上肢4+,左下肢5-),其余均未见异常。

  入院后给予VEEG检查,间歇期:①背景活动减弱,右半球著;②右半球持续性慢波;③右半球多脑区性癫痫样放电。发作期:共2种发作类型,①临床:EPC;EEG:右半球持续性慢波、棘慢波;②临床:左侧强直;EEG:发作型,右半球。MRI:右侧额叶及右侧前颞叶术区多发软化灶伴周围胶质增生、局限性脑萎缩;右侧额上回局部、右侧中央沟旁局部皮层FLAIR序列信号稍增高。PET:右侧半球广泛性低代谢,右侧额叶内侧、右侧额中回局灶性高代谢考虑为发作期,右侧枕叶部分代谢保留。视野:正常。经全科讨论,考虑诊断Rasmussen脑炎,拟行手术治疗。完善WADA试验,确定语言优势半球在左侧,于2014年6月10日行解剖性右侧半球切除术,手术顺利,术中出血约800ml,输血800ml。

  术后患者语言功能正常同前,左侧肢体偏瘫;术后2周,患者左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,视野检查暂时未能完成。现继续功能锻炼中。

  【讨论】

  按照欧洲共识的诊断标准,该患者术前诊断Rasmussen脑炎明确。Rasmussen脑炎在临床上有一定特点:常在儿童或青春早期发病,平均发病年龄为6岁;初期多为孤立性癫痫发作,相当一部分病例出现癫痫持续状态,EPC较少见;临床上可出现多种发作方式,EPC见于多数病例中。1894-1895年,Koshewnikow首次报道4例患者部分癫痫持续状态伴受累部位轻瘫,当时使用的“epilepsia partialis continua (EPC)”术语沿用至今。EPC是自发的某个局限部位受累的规律或不规律的阵挛样肌肉抽搐;可能被感觉或动作刺激加重;持续时间至少1小时,最长间隙期不超过10秒钟,原始运动区是EPC的产生部位。Rasmussen脑炎有一定的MRI特点:岛叶及岛叶周围出现轻度局灶性大脑皮质萎缩;同侧脑室扩大;大脑皮质和(或)皮层下T2和FLAIR像的高信号;尾状核头部信号增高或萎缩。在上述改变未发生之前可先出现一过性大脑皮质局部肿胀。

  对于该患者的治疗,我们采用了解剖性半球切除,它是终止发作唯一有效的方法,也是预防病变进一步累及健侧导致患者全脑功能损害最终失去手术机会的最好方法。一般主张在偏瘫前手术最好。虽然,手术后患者出现了偏瘫表现,但通过后期的功能锻炼有望改善肢体的肌力。长期运动功能的保存提示神经元功能重塑或转移。

  以上就是关于 癫痫病有哪些治疗方法的介绍了,需要提醒的是癫痫是一种不容易治疗的疾病,容易受到外界的因素影响而诱发,因此平时应该多加注意,希望能帮助您,最后祝您身体健康!

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